Медицинская карта стоматологического больного. Учимся оформлять правильно.

Аннотация: на семинере представлена и подробно рассматривается законодательно утверждённая последовательность оформления медицинской карты стоматологического больного на первичном и повторном приёме. Основная часть лекции посвящена теме юридически правильного оформления выполненных работ в соответствии с утверждёнными Клиническими рекомендациями и Критериями качества для всех основных видов  стоматологических вмешательств – от пломбирования зубов до имплантации. Семинар адресован практикующим врачам терапевтического, ортопедического и хирургического профиля.

План лекции.

•  Медицинская карта стоматологического больного. Легитимная форма Медицинской карты.
• Вид и структура Клинических рекомендаций (протоколов лечения). Оптимизация Клинических рекомендаций по количеству и составу моделей пациента. Создание рабочего набора проколов лечения.
• Последовательность заполнения разделов Медицинской карты в соответствии с критериями оценки качества оказания медицинской помощи и требованиями законодательства.
• Демонстрация правильного заполнения разделов Медицинской карты с учётом Критериев качества и Клинических рекомендаций.
• Предварительные диагноз, план обследования и план лечения на основе предварительного диагноза – алгоритм и особенности формирования.
• Клинический (рабочий) диагноз и его подтверждение в ходе дифференциальной диагностики.
• Основной и альтернативный план лечения.
• Развёрнутое описание клинической картины для каждой из рабочих моделей пациента.
• Регистрация проведённого вмешательства в медицинской карте: законодательно утверждённые лечебные алгоритмы и особенности, регламентирующие действия специалиста.
• Назначение медикаментозного лечения, назначение пациента на повторный приём, другая дополнительная информация, регистрируемая в медицинской карте.